Малассезионный дерматит у кошек лечение

Содержание

Препараты для лечения малассезии у кошек

В зависимости от тяжести инфекционного процесса при малассезиозных дерматите и отите проводят местное и/или системное лечение.

Местное лечение не требует, как правило, значительных денежных затрат и наиболее безопасно. Однако, для его проведения необходимо больше времени и усилий. Пораженные малассезиями участки кожного покрова с помощью присыпок (подойдет даже обычный тальк) поддерживают в сухом состоянии. Поскольку малассезии проявляют патогенность на фоне других патологических процессов (обычно бактериальных инфекций и клещевых инвазий) и при снижении иммунитета кошки, то применяют средства этиологической терапии (антибиотики, противоклещевые препараты) и иммуномодуляторы.

Вторым эшелоном идут препараты непосредственно против грибковой инфекции – мази, кремы, гели, лосьоны, спреи и лаки (при поражении когтей) с нистатином, клотримазолом, амфотерицином В, миконазолом, кетоконазолом, тиабендазолом,энилконазолом.

Перед такой обработкой целесообразно промывать пораженные участки кожи раствором хлоргексидина, который обладает не только антибактериальными свойствами, но и угнетает рост грибов. Можно использовать с этой целью также слабый раствор уксусной кислоты или смесь растворов уксусной и борной кислот (в кислой среде дрожжеподобные грибы быстро утрачивают жизнеспособность). Неплохой эффект дает комбинация серной и салициловой мазей. Местные обработки проводят 1-2 раза в день ежедневно или с небольшими интервалами (пульсовая терапия).

Для предотвращения распространения грибковой инфекции на новые участки кожи можно 1-2 раза в неделю мыть кошек, применяя шампуни с противогрибковыми компонентами (хлоргексидином, миконазолом, кетоконазолом, энилконазол)и цинком.

После такой процедуры надо тщательно протереть кожу животного несколькими сменами полотенец и присыпать тальком.

В случаях глубокого повреждения тканей грибом или обширных поражений им кожи, что случается довольно редко, противогрибковые препараты дают кошкам перорально: кетоконазол, флуконазолом или итраконазол в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, тербинафин в дозе 20-30 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Поскольку эти препараты могут проявлять гепатотоксичность, в процессе их применения контролируют концентрацию печеночных ферментов в крови. При отсутствии нежелательных побочных реакций продолжительность курса лечения ими должна быть не меньшей 1-2 нед.

В тех случаях, когда больные животные испытывают кожный зуд, дополнительно применяют местно, перорально или инъекционно глюкокортикостероидные (преднизолон, дексаметазон и пр.) и другие препараты соответствующего назначения, если отсутствуют противопоказания для такого лечения.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Маласезиоз

Маласезиозный дерматит – избыточная колонизация кожи грибом комменсалом Malassezia pachydermatis.

Синоним: маласезиозный дерматит, малазезиоз.

Причины и патогенез

Malassezia pachydermatis –

сапрофитный гриб который обнаруживается в норме у собак на коже, в слуховом проходе, на слизистых оболочках (рот, анус, влагалище) и анальных мешках. Данный гриб находится в симбиотической связи со стафилококковыми комменсалами кожи. Избыточная колонизации отмечается при различных заболеваниях кожи и дисфункциях иммунной системы.

У собак, развитие заболевания может быть связано с различными аллергическими дерматозами (особенно атопия), рецидивирующей пиодермии, эндокринопатиями, дефектами кератинизации, метаболическими нарушениями, длительной терапией кортикостероидами. Важная роль отводится генетической предрасположенности к заболеванию. Также, к заболеванию предрасполагает повышенная влажность, которая может заключаться в проявлении заболевания в теплое влажное время года и локализации поражений в складках кожи и наружном слуховом проходе.

У кошек вероятно присоединение при наружном отите, рецидивирующих угрях, лицевом дерматите, устойчивой паронихии и эксфолиативной эритродермии. Рецидивирующий генерализованный малазезиоз отмечен на фоне вируса иммунодефицита кошек, сахарного диабета, тимомы и паранеопластической алопеции на фоне аденокарциномы.

Клинические признаки

У собак выявлена породная предрасположенность у таких порода как бассет хаунд, такса, немецкая овчарка, американский кокер спаниель, английский спрингер спаниель, вест хайленд уайт терьер. Маласезиоз может быть локализованным – в виде маласезиозного отита, воспаления перианальной области, морды, вокруг глаз, между пальцами, в кожных складках – или генерализованным. Для заболевания характерен зуд.

Первичные поражения (папулу, пустулы) отмечаются редко, до развития поверхностного фолликулита. При прогрессе заболевания характерна эритема, алопеция, лихенификация, гиперпигментация, чешуйчатость. Кожа часто приобретает темный маслянистый вид, вероятен прогорклый запах.

У кошек вероятен восковый отит, тяжелое течение угрей, паронихия или генерализованный чешуйчатый дерматоз.

Диагноз

При цитологическом исследовании, обнаружении более одной маласезии в поле зрения может говорить о положительном диагнозе. При развитии гиперчувствительности на аллергены грибов, маласезии могут отсутствовать, в таких случаях вероятна постановка диагноза по лечению.

При всех случаях маласезиоза, проводится попытка диагностики первичных заболеваний, на фоне которых происходит избыточная колонизация.

Лечение

При единичных локальных поражениях используется ежедневное нанесение противогрибковых мазей, кремов, лосьонов или спреев. При множественных локальных или генерализованных поражениях оптимально использовать как местные обработки в виде купания так и системные противогрибковые препараты.

Читайте так же:  Лечение почечной недостаточности у кошек препараты

Купание проводится один раз в 3 дня с использованием шампуней содержащих 2% миконазол, 3%-4% хлоргексидин, или сочетание хлоргексидина и миконазола. При выраженной засаленности, перед противогрибковым шампунем, животное купают с применением кератолитического шампуня.

Из системных противогрибковых препаратов чаще всего применяется кетоконазол в дозе 5-10 мг/кг, один раз в день. Итраконазол более дорог, но лучше проникает в ткани, и при его использовании вероятна пульс терапия. Доза итраконазола составляет 5-10 мг/кг, один раз в день. Вероятно также эффективное использование тербинафина.

Терапия должна быть продолжена на протяжении 7-10 дней после клинического разрешения процесса. Обычно общий срок составляет 4 недели.

Малазезиоз характеризуется рецидивирующим течением. Если рецидивы случаются спорадически, то лечатся так как описано выше. При частых рецидивах может быть рекомендовано профилактическое купание с противогрибковым средствами (один-два раза в неделю) и пульс терапия системными препаратами (кетоконазол, итраконазол).

Важный момент в терапии маласезиоза – выявлении и коррекция подлежащих причин. При успешном лечении первопричины, вероятно добиться полного излечения животного.

фото 1. Поражения кожи под мышками у таксы на приеме в ветеринарной клинике.

Фото 2. При цитологическом исследовании мазков отпечатков обнаружены микроорганизмы Malassezia pachydermatis.

Фото 3 и 4. Также, кроме малазезий, цитология выявила избыточную колонизацию клеток кожи микробами.

Фото 5. Пожилой мопс на приеме в ветеринарной клинике, повод обращения зуд, локалазиция поражений — низ живота, низ груди, низ шеи, наружный слуховой проход.

Фото 5 и 6. Цитология кожных поражений у мопса с фото 5. Видны множественные маласезии, на нижней фотографии примешиватся обильная бактериальная флора.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Идиопатический лицевой дерматит персидских кошек

Идиопатический лицевой дерматит персидских кошек

Описание и причины

Идиопатический лицевой дерматит персидских кошек – кожное заболевания неясной этиологии с зудом различной степени выраженности. В качестве вероятных причин заболевания рассматривают нарушения кератинизации передающиеся по наследству.

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены молодые кошки в возрасте 0,5-1,5 лет (среднее – 12 месяцев), поражения одинаково часто развиваются как у самцов так и у самок.

Локализация поражений ограничена зонами головы (чаще вокруг глаз, рта и на подбородке) и шеи. В редких случаях, поражения могут развиваться в других частях тела животного в зоне локализации кожных складок.

В начале заболевания отмечается эритема и потеря волос без зуда в выше описанных участках тела. Присоединение инфекции (бактериальной либо грибковой) усугубляет течение дерматоза, при этом развивается зуд, лицо животного приобретает грязный вид с прилипшим черным экссудатом и склеиванием волос в зоне поражения. У многих кошек одновременно отмечается скопление черного восковидного материала в наружном слуховом проходе.

При цитологическом исследовании выявляется воскообразный дебрис, с верпоятным присутствием кокков и грибов. Дерматогистопатологическое исследование обладает слабой диагностической ценностью, вероятные изменения включают ортокератотический гиперкератоз, формирование корок, гиперплазия эпидермиса и смешанную поверхностную периваскулярную популяцию клеток.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и исключения кожных поражений способных давать схожую симптоматику, к таким заболеваниям относят демодекоз, дерматфитозы, маласезиозный дерматит, бактериальный фолликулит и вторичная себорея.

Лечение и прогнозы

Специфическая терапия отсутствует, при бурном развитии вторичной инфекции проводится системная антибактериальная или противогрибковая терапия, что значительно улучшает внешний вид кожных поражений. В дальнейшем проводится регулярная локальная и пожизненная очистка кожных поражений противосеборейными препаратами.

При лечении как кортикостероидами так и нестероидными препаратами (циклоспорин) отмечаются значительные улучшения внешнего вида поражений, но заболевание возвращается при отмене данных препаратов.

Прогнозы осторожные, в большинстве случаев кошки плохо отвечают на проведения симптоматической терапии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Ветеринарная клиника ФЕНИКС

Малассезионный дерматит у собак и кошек

Малассезионный дерматит у собак и кошек

Статья из книги SMALL ANIMALDERMATOLOGYA COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и патогенез

Клинические особенности

Дифференциальный диагноз

Табл 1 Дифференциальный диагноз малассезионного дерматита

Диагноз

Возможные состояния,лежащие в основе заболевания

Поверхностный некролитический дерматит

Паранеопластическая алопеция кошек

Акне кошек/лицевой дерматит

Вирусная лейкемия кошек или вирусный иммунодефицит кошек

Местное лечение

Системная терапия

Табл 2. Местное лечение малассезионного дерматита

Препараты

Преимущества

Примечания

Отличные антибактериальные и антигрибковые свойства;

Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек

Хорошее антибактериальное и антигрибковое действие;

Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек

2% сера/2% салициловая кислота

кератолитическое, кератопластическое и противозудное действие

Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек

Пироктона оламин и моносахариды

Регулирует микробный баланс и препятствует адгезии

Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек

1% сульфид селена

Хороший противогрибковый,противопаразитарный и кератолитический агент

Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек

Читайте так же:  Пленка на глазах у кошек лечение

Хороший противогрибковый эффект

Может быть токсичен у кошек

Зоонотический потенциал

Ключевые моменты

• Зуд, наблюдающийся при малассезионным дерматите, может быть рефрактерным к стероидной терапии.
• В большинстве случаев, но не во всех, инфекция ассоциирована с лежащим в основе заболеванием

Фото 2 Малассезионный дерматит. Алопеция, эритема и лихенификация вентральной части шеи у аллергичной собаки.

Фото 3 Малассезионный дерматит. Пододерматит, вызванный вторичной грибковой инфекцией, с типичной алопецией и лихенификацией, характерной для Malassezia дерматита.

Фото 4 Малассезионный дерматит. Выраженный пододерматит с интенсивным воспалительным ответом, вызванным реакцией гиперчувствительности к грибкам Malassezia Очевидны выраженная эритема, алопеция и лихенификация.

Фото 5 Малассезионный дерматит. Межпальцевый дерматит у этого пациента был вызван вторичной Malassezia инфекцией. Жирная, облысевшая, воспаленная кожа между подушечками пальцев типична для грибкового пододерматита.

Фото 6 Малассезионный дерматит. Коричневое окрашивание вокруг основания когтей является уникальным изменением, типичным для инфекции Malassezia

Изобр 8 Малассезионный дерматит. Вторичный грибковый отит является частой находкой у пациентов с лежащей в основе первичной аллергией или эндокринным заболеванием. Наружный слуховой проход и ушная раковина демонстрируют алопецию, интенсивную эритему и лихенификацию, типичные для Malassezia дерматита.

Фото 10 Малассезионный дерматит. Грибковый дерматит может вызывать поражения, типичные для акне кошек. Очевидны алопеция, изменение цвета и комедоны.

Фото11 Малассезионный дерматит. Периоральный дерматит у этой кошки был вызван инфекцией Malassezia

Видео (кликните для воспроизведения).

Фото 12 Малассезионный дерматит. Вторичная грибковая инфекция может вызывать жирную себоррею у кошек. Восковидный экссудат, скапливающийся в основании волос кошки, типичен для малассезионного дерматита у кошек.

Фото 13 Малассезионный дерматит. Характерное поражения типа « слоновья кожа» с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванное инфекцией Malassezia.

Фото 14 Малассезионный дерматит. Этот папулярный дерматит передней лапы у аллергичной собаки был вызван вторичной грибковой инфекцией. Папулярный дерматит представляет собой необычный тип поражения, ассоциированный с Malassezia дерматитом, и более типичен для бактериальной пиодермии

Фото 15 Малассезионный дерматит. Более типичный грибковый дерматит передней лапы, в сравнении Изобр 14. Алопеция, гиперпигментация и лихенификация («слоновья кожа») очень характерны для грибкового дерматита.

Фото 16 Малассезионный дерматит. Этот молодой бигль демонстрирует изменение окраски волос на коричневую на нижних частях лап и туловища. Волосы и кожа жирные с прогорклым запахом, типичным для грибковой инфекции.

Фото 17 Малассезионный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 16. Очевидно изменение окраски лап на коричневую, оно представляет собой раннее изменение, вызванной инфекцией Malassezia

Фото 18 Малассезионный дерматит. Генерализованная алопеция и лихенификация у взрослой колли. Грибковая инфекция была вторичной к аллергическому дерматиту.

Фото 19 Малассезионный дерматит. Генерализованная алопеция и лихенификация (« слоновья кожа»),типичная для Malassezia дерматита, у собаки с первичной идиопатической себорреей

Фото 20 Малассезионный дерматит. Генерализованная алопеция с интенсивной эритемой, вызванная реакцией гиперчувствительности к грибкам, у собаки с выраженным Malassezia дерматитом, вторичным к аллергии.

Фото 21 Малассезионный дерматит. Цитологическое исследование грибков Malassezia с обьективом ´100

Фото 22 Малассезионный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция с ранней лихенификацией, вызванной реакций на грибки.

Фото 23 Малассезионный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция, вызванные реакцией гиперчувствительности на грибки наблюдается в области грудной клетки. Кожа начинает становиться лихенифицированной, типичной для Malassezia дерматита.

Фото 24 Малассезионный дерматит. Выраженная алопеция и лихенификация, типичные для грибкового дерматита, на нижней части туловища у аллергичной собаки.

Фото 25 Малассезионный дерматит. Коричневое пятнистое обесцвечивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.

Фото 26 Малассезионный дерматит. Изменение окраски когтей на коричневую характерно для грибкового дерматита. Если бы коричневая окраска когтя была естественной, то окрашивание распостранялось бы на всю поверхность когтей.

Фото 27 Малассезионный дерматит. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.

Фото 28 Малассезионный дерматит. Выраженный пододерматит у собаки с атопией. Грибковая инфекция поразила кожу и когти у этой собаки.

Фото 29 Малассезионный дерматит. Выраженная эритема и алопеция подмышек у собаки.Обратите внимание на начало формирования влажного экссудата.

Фото 30 Малассезионный дерматит Эта папулярная сыпь с чешуйками более типична для фолликулита, демонстрируя необходимость стандартной цитологии кожи для дифференциации причины инфекции.

Фото 31 Малассезионный дерматит. Выраженная эритема и алопеция с формированием эрозии. Это глубокое поражение не типично для грибковой инфекции, но было диагностировано с помощью цитологии кожи.

Фото 32 Малассезионный дерматит. Генерализованная жирная себоррея кожи и шерсти является частым симптомом грибковой инфекции.

Фото 33 Малассезионный дерматит. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.

Лечение малассезиозного дерматита у кошек

У большинства кошек на коже обнаруживают дрожжеподобные грибы из рода Malassezia: Malassezia pachydermatis, Malassezia nana, Malassezia slooffiae, значительно реже Malassezia obtuse, Malassezia globose, Malassezia slooffiae, Malassezia sympodialis, Malassezia furfur, Malassezia restricta.

Они входят в состав нормальной микрофлоры кожи этого вида животных. Их размножение у здоровых кошек сдерживают другие компоненты микрофлоры.

Читайте так же:  Фип у кошек лечение

Однако, при нарушении состава последней (дисбактериозе), дрожжевидные грибы могут начать вытеснять своих «соседей» и при благоприятных условиях (нарушении целостности тканей, снижении иммунитета, развитии бактериальных инфекций) малассезии проявляют свой патогенный потенциал. Они не становятся «главными героями», а всего лишь осложняют течение первичных болезней.

Наиболее часто эти грибы принимают участие в патогенезе отита, однако, в некоторых случаях участвуют в патогенезе дерматитов в области межпальцевых, подмышечных и паховых областей. Предполагается также, что их инфекция может служить причиной образования перхоти.

Исходя из выше изложенного, лечение заболеваний, при которых у кошек обнаружили в ходе микробиологического исследования малассезии, должно быть направлено не только на подавление этих грибов, но и на устранение первичных причин возникшей патологии, а также симптомов, которой она сопровождается.

При лечении малассезиозных отитов и дерматитов важно регулярно очищать пораженные участки кожи от выделений и омертвевших тканей. При дерматитах с этой целью протирают кожу лосьонами, перекисью водорода, слабым раствором уксусной кислоты.

Для снятия воспалительного процесса можно применять нестероидные противовоспалительные препараты, но делают это с большой осторожностью, так как длительное лечение ими ведет к активизации грибковой инфекции. В качестве средств специфической терапии применяют противогрибковые препараты (нистатин, кетоконазол, клотримазол, миконазоли др.) местно (в форме мазей, кремов, спреев и пр.) или перорально (в таблеточной/капсульной форме).

Для предотвращения распространения грибковой инфекции на новые участки кожи можно 1-2 раза в неделю мыть кошек, применяя шампуни с противогрибковыми компонентами (хлоргексидином, миконазолом, кетоконазолом, энилконазол) и цинком. После такой процедуры надо обязательно тщательно протирать кожу животного несколькими сменами полотенец и присыпать тальком.

Treatment of Fungal Infections

Department of Clinical Sciences Coll. of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA.

Antimycotic agents (Table 3-6) are used after fungal infection is diagnosed by positive fluorescence under Wood’s lamp, by fungal culture and/or biopsy. Ideally, treatment is continued beyond cytologic resolution (Malassezia spp.) or until a negative culture confirms remission (dermatophytes and systemic fungi) which is approximately 2 weeks past a negative culture and 4 weeks past cytologic resolution.

Малассезиозный дерматит

Кожа, как у животных так и у людей, заселена различного рода микроорганизмами и грибками, это, так называемая, условно патогенная микрофлора. В норме у здорового животного на коже можно обнаружить и малассезию. Что же это такое?

Malassezia pachydermatis это дрожжевой грибок, имеет слабо выпуклую форму, гладкий, мягкий, рыхлый цилиндрический, 2,5–4,0 мкм, внешне напоминают земляной орех. Культуры Malassezia производят характерный « фруктовый» запах.

Его можно обнаружить в небольшом количестве как на коже, так и в ушном канале животного. При этом он не проявляят себя патогенно и не приносит дискомфорт животному. Но при определенных благоприятных для него условиях может привести к болезням: малассезиозный дерматит, отит и др. Этот грибок не заразен для людей и других животных, так как он является частью нормальной микрофлоры кожи.

Грибы рода Malassezia способны существовать в дрожжевой и мицелярной формах. В культуре in vitro преобладает дрожжевая форма, но у некоторых видов могут быть замечены и гифы. Большинство инфекций у собак вызывается не липидозависимыми видами Malassezia pachydermatis. Malassezia furfur также встречается.

Малассезиозный дерматит это практически всегда вторичное заболевание. Патогенность малассезий очень низка, они не способны самостоятельно вызывать заболевание в организме с хорошим иммунным статусом. Таким образом малассезия–ассоциированные заболевания развиваются на фоне уже имеющихся нарушений в организме, так же могут выступать как вторичная инфекция при уже имеющейся инфекции.

Локализация малассезиозных поражений может быть на различных участках кожи. Но не стоит упускать тот момент что поражаться может не только кожа. Отмечены поражения и заболевания когтей (паронихии) что у собак что и у котов.

При этом отмечается сильный зуд, выделение липких коричнево-красных истечений. Также отмечается малассезиозная инфекция и при различного рода стоматитов.

Клиническая картина малассезиозного дерматита. Заболевание является распространенным среди собак любого возраста, породы и пола. Хотя есть определенные предрасположенности у некоторых пород: такса, ши-тцу, американский кокер-спаниель, вестхайленд уайт терьер, а так же породы с повышенной складчатостью кожи. У кошек все же отмечается как единичные случаи.

Поражения могут быть как локализованными так и генерализованными. Как правило сопровождаются зудом в разной степени. Пораженная кожа сначала краснеет, появляются эритемы. Так же может иметь место сухая себорея, жироподобные выделения, алопеции, мацерация кожи, образование камедонов и папул. В хронических случаях отмечается гиперпигментация кожи и лихенификация (утолщение кожи при постоянных расчесах), это все может усугубляться стафилококковой микрофлорой и приводить уже к гнойным воспаления кожи. Все это может сопровождаться неприятным «фруктовым», гнилостно-сладким запахом. Малассезиозные дерматиты могут внешне выглядеть как атопические дерматиты, пищевая аллергия, демодекоз, нередко наблюдается образование корочек и струпьев, что характерно при поражении дерматофитами. Это все усложняет диагностику данного заболевания. Часто дерматит может возникать одновременно и с наружным отитом.

Читайте так же:  Лечение артроза у котов

У кошек, как говорилось уже выше, заболевание отмечается реже. При этом зуд менее выраженный а иногда и отсутствует. Может сопровождаться не поддающейся лечению паронихией, акне, себореей, чешуйчатым лицевым дерматитом. Одновременно может возникать наружный отит с темно-восковыми выделениями с наружного слухового канала. Часто ассоциирован с отодектозом.

Диагностика. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, клиническое исследование и дифференциальную диагностику. Самым легким и практичным методом является цитологическое исследование мазка из пораженных участков. На сегодняшний день не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным.

Биопсия: гистопатологически, дерматит характеризуется акантозом,

гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом.

Лечение. Еще раз напомним что малассезиозный дерматит является вторичной инфекцией. Обнаружение самих грибов в очаге воспаление не может свидетельствовать об этиологической его роли в данном случае, так как они могут быть обнаружены и у здоровых животных. Для постановки адекватного диагноза и адекватного лечения необходимо принимать во внимание весь комплекс диагностических исследований и данных (клиническая картина, данные анамнеза, дифференциальная диагностика).

Устранение и снижение предрасполагающих факторов и первопричины заболевания есть обязательным условием при лечении и профилактике заболевания вызванных малассезией.

Терапия малассезионного дерматита в большинстве случаев подбирается индивидуально, все зависит от тяжести, локализации и распространенности поражений. Лечение должно быть комплексным, включая в себя применение и системных препаратов и наружные обработки. Так же учитываем что это ассоциированная инфекция, по этому лечение должно в себя включать и соответствующую специфическую антибиотикотерапию.

При очаговом дерматите на область поражения ежедневно наносится противогрибковый крем, мазь, лосьон или спрей. В случае множественных и обширных дефектов применяются ополаскивание растворами, содержащими миконазол 2 %, хлоргекседин 3%, кетоконазол 2 %, а так же купание всего животного шампунями, содержащими обезжиривающие и кератолитические компоненты. Для системной терапии используется кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Малассезионный дерматит у кошек лечение

Дерматологические заболевания у собак и кошек, сопровождающиеся зудом различной интенсивности, эритемой, сухой или жирной себореей, очаговой алопецией, лихенификацией и гиперпигментацией – явление нередкое в клинической практике. Среди патологий, проявляющихся подобной клинической картиной, немаловажное место занимает малассезиозный дерматит.

Рис.1. Malassezia pachydermatis. Микроскопия под иммерсионным увеличением (1000х)

Малассезия (ранее известная как Pityrosporum) является естественным обитателем поверхности кожи большинства животных и человека. При определенных условиях микроорганизм начинает проявлять свои патогенные свойства, вызывая оппортунистические инфекции.

Этиология и патогенез

Malassezia pachydermatis (Malassezia canis, Pityrosporum pachydermatis, Pityrosporum canis) – липофильные, не образующие мицелия сапрофитные грибы, которые часто обнаруживаются на коже, в ушных каналах, на слизистых оболочках ротовой полости и прямой кишки, а также в перианальных железах и влагалище здоровых собак и кошек. Malassezia pachydermatis состоит в симбиотических отношениях с еще одним условно-патогенным микроорганизмом – стафилококком. В процессе жизнедеятельности бактерии и дрожжи ведут к изменению микросреды и продуцируют взаимовыгодные факторы роста.

Множество предрасполагающих факторов приводят к изменению статуса Malassezia pachydermatis, которая из комменсала становится патогеном. Установлено, что малассезионный дерматит у собак чаще является вторичным заболеванием, возникающим на фоне реакций гиперчувствительности, различных дефектов кератинизации, рецидивирующей пиодермы и эндокринных заболеваний. Возникновение малассезионного дерматита возможно при любых дерматологических заболеваниях, следствием которых является разрушение рогового слоя кожи (механическое, как реакция на зуд и/или биохимическое, как результат нарушения процессов кератинизации, эндокринных и иммунологических патологий).

Malassezia дерматит является распространенным заболеванием у собак любого возраста и пола. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию у некоторых пород собак. Это WHWT, бассет-хаунд, американский кокер спаниель, ши-тцу, английский сеттер и такса. Дерматит чаще развивается в теплые и влажные месяцы года, которые часто совпадают с сезоном аллергии на пыльцу и плесневые грибки. По данным исследований, проводимых за рубежом, около 70 – 80 % заболевших собак страдают сопутствующим дерматозом, чаще атопией, пищевой гиперчувствительностью, дефектами кератинизации, эндокринопатией, бактериальной пиодермой. Зуд, вызванный Malassezia pachydermatis, часто устойчивый к терапии глюкокортикоидами – главный и практически постоянный признак дерматита.

К другим проявлениям относятся гиперемия, повышенная жирность кожи и шерсти, себорея (чешуйки желтого или серого цвета) и корки. Проявления заболевания более выражены у собак с генерализованным поражением кожи (эксфолиативная эритродермия). Часто от животного исходит неприятный запах прогорклого жира. При хроническом течении заболевания возникают лихенификация и гиперпигментация на местах поражений (Рис. 2). Локализованный дерматит чаще возникает в ушных раковинах, на губах, морде, в межпальцевых промежутках, на вентральной поверхности шеи, внутренней поверхности бедер, в паху, подмышечных впадинах, в перианальной области (Рис. 3).

Читайте так же:  Лечение ран у кошек мазь

Pис.2. Паронихия, вызванная Malassezia spp

Рис.3. Вторичный черный акантоз, возникший на фоне хронического малассезионного дерматита

Очаги шелушения и высыпаний могут сливаться и занимать значительную площадь тела. У некоторых собак проявление заболевания может имитировать контактный дерматит, сопровождающийся наличием демаркационного барьера на границе дорсальной и вентральной частей тела (так называемое «waterline desease»), милиарный дерматит, сыпь, характерную для поверхностной стафилококковой инфекции, и межпальцевый фурункулез. Паронихия, вызванная Malassezia, сопровождается изменением цвета волос и когтей на красно-коричневый (Рис.4). Часто дерматит возникает одновременно с наружным отитом. Очаги шелушения и высыпаний могут сливаться и занимать значительную площадь тела. У некоторых собак проявление заболевания может имитировать контактный дерматит, сопровождающийся наличием демаркационного барьера на границе дорсальной и вентральной частей тела (так называемое «waterline desease»), милиарный дерматит, сыпь, характерную для поверхностной стафилококковой инфекции, и межпальцевый фурункулез. Паронихия, вызванная Malassezia, сопровождается изменением цвета волос и когтей на красно-коричневый (Рис.4). Часто дерматит возникает одновременно с наружным отитом.

Рис.4. Локализованный малассезионный дерматит

Важно помнить о том, что большинство собак с малассезионным дерматитом имеют сопутствующие дерматозы (к примеру, около 40% собак страдают поверхностной пиодермой).

Малассезионный дерматит у кошек встречается гораздо реже, чем у собак. Он может проявляться не поддающейся терапии паронихией, акне, эксфолиативной эритродермией. Одновременно может возникать наружный отит, сопровождающийся темными восковидными выделениями из наружных слуховых проходов.

Рецидивирующий генерализованный малассезионный дерматит зарегистрирован у животных с ВИП – инфекцией, иммунодефицитом, тимомой и паранеопластической алопецией, на фоне панкреатической аденокарциномы.

Цитологическое исследование. Самым практичным и легким способом обнаружения малассезии является цитологическое исследование. Данный метод является абсолютно безболезненным и очень информативным. После забора проводится микроскопия материала под иммерсионным увеличением. Malassezia pachydermatis характеризуется наличием монополярного зародыша, объединенного с материнской клеткой общей клеточной стенкой, и напоминает по форме земляной орех (Рис.1). Дрожжи часто располагаются группами, прикрепленными к кератиноцитам. Считается, что малассезионный дерматит более вероятен, когда при микроскопии под иммерсионным увеличением (1000х) обнаруживается более 10 организмов в 15 случайных полях зрения.

Отмечается преобладание клеток кожного воспаления: лимфоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток, эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток. В случаях сопутствующей бактериальной инфекции наблюдаются гнойный эпидермит и фолликулит. У кошек лимфоциты и эозинофилы доминируют среди других клеток воспаления.

Культивирование Malassezia pachydermatis. Известно, что многие сапрофитные грибы, такие как Malassezia pachydermatis, Alternaria spp., Aspergillus spp., Penicillum spp. могут быть культивированы с кожи большинства здоровых собак и кошек, поэтому результат посева в большинстве случаев будет положительным. По этой причине данный способ диагностики не является достаточно информативным, так как невозможно утверждать, что именно данный микроорганизм явился причиной дерматита.

Пробное лечение. Еще один вариант диагностики малассезионного дерматита – пробная терапия. В случае, когда мы видим у животного классическую клиническую картину заболевания, но в мазках-отпечатках обнаруживается очень мало (или совсем нет) грибов, проводится специфическое лечение.

Терапия Лечение малассезионного дерматита в большинстве случаев подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью и распространенностью поражений и возможностями владельца. При очаговом дерматите на область поражения ежедневно наносится противогрибковый крем, мазь, лосьон или спрей. В случае множественных и обширных дефектов применяются ополаскивание растворами, содержащими миконазол 2 %, хлоргекседин 3 %, кетоконазол 2 %, а так же мытье всего тела шампунями, содержащими обезжиривающие и кератолитические компоненты. Наружная терапия достаточно эффективна, но в некоторых случаях проведение обработок может быть затруднительно для владельцев больших и агрессивных собак, кошек, животных с длинной и густой шерстью. Комбинация наружной и системной терапии помогает избавиться от малассезий быстрее и гораздо эффективнее. Для системной терапии используется кетоконазол, итраконазол и флуконазол. При сопутствующей стафилококковой инфекции дополнительно проводится специфическая антибиотикотерапия.

В большинстве случаев явное улучшение состояния кожи наступает через неделю при комбинации системного и наружного лечения, 7–14 дней при только системной терапии и более чем через две недели при только наружных обработках. Средняя продолжительность терапии составляет около 4 недель. В случае часто рецидивирующего малассезионного дерматита необходима поддерживающая наружная терапия (шампуни, ополаскивания) 1 – 2 раза в неделю или пероральный прием антимикотика каждые 3 дня.

Подводя итог необходимо отметить, что контроль над сопутствующими дерматозами, а так же возможными предрасполагающими факторами, крайне важен для успеха лечения малассезионного дерматита и предупреждения рецидивов этого заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Автор: Левятова Н.И. Ветеринарная клиника «Центр», г. Москва

Малассезионный дерматит у кошек лечениеОценка 5 проголосовавших: 1

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.