Криптококкоз у кошек лечение

Содержание

Криптококкоз у кошек

С момента появления в доме кошки жизнь его обитателей изменяется кардинальным образом, причем обычно в лучшую сторону: питомец скоро становится не только объектом заботы, но и другом, отдающим свое тепло взамен на проявленное внимание. В то же время, к несчастью, всем хозяева знакомо и мучительное ожидание, которое приходится пережить с того момента, как питомец начинает вести себя необычно, до объявления диагноза ветеринаром.

Непонимание происходящего может породить в хозяине массу необоснованных страхов и усилить и без того весьма напряженную ситуацию. Достоверные сведения позволят снизить степень нервозности, что поможет и хозяину, и заболевшему любимцу.

Общая характеристика заболевания

Причиной появления криптококкоза у кошек является грибковая инфекция Cryptococcus neoformans. Заболевание распространено по всему миру, актуальна угроза заражения и для России. Криптококкозом болеют многие млекопитающие. Среди домашних животных чаще всего от него страдают кошки, у которых он является самой распространенной грибковой инфекцией, а также кошки, которые болеют реже.

Заражение криптококкозом происходит при контакте с почвой, а также пометом, в которых содержится источник заболевания – дрожжеподобный гриб. При подходящих погодных условиях жизнеспособность гриба сохраняется до двух лет.

Видео (кликните для воспроизведения).

Фото 13. Криптококкоз кошек и собак. Абсцессы подбородка и подчелюстных лимфоузлов кошки с криптококкозом.

Фото 14. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки на морде кошки с криптококкозом.

Фото 15. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на туловище кошки с фото 14.

Читайте также:

Чем лечить стриженный лишай у кошек

Фото 16. Криптококкоз кошек и собак. Множественные изьязвленные узелки на голове кошки с криптококкозом.

Фото 17. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на губах и в ротовой полости кошки с фото 16.

Фото 7-17 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г

Криптококкоз

Криптококкоз — глубокий микоз, вызываемый грибом Cryptococcus neoformans.

Cryptococcus neoformans — дрожжеподобный гриб, обладающий капсулой и имеющий сродство к ЦНС. В отличие от других системных микозов, инфицирование происходит чаще при вдыхании дрожжеподобной формы гриба, чем мицелиальных спор. Криптококк обычно колонизирует верхние дыхательные пути (полость и пазухи носа), а иногда и легкие. У чувствительных к криптококку животных гриб может распространяться из дыхательных путей в ЦНС, глаза, лимфатические узлы, кожу головы и др. Развитию криптококкоза может способствовать наследственный дефект иммунитета.

Болезнь редко встречается у собак, чаще у кошек. Доказательств заражения человека от больных криптокок-козом животных пока не получено, но потенциально имеется такая возможность, обращаться с больными животными следует с осторожностью.

Диагностика В анамнезе у кошек часто отмечаются выделения из носа и хронический ринит, у собак — неврологические и офтальмологические расстройства. При физикальном исследовании у кошек преобладают признаки поражения верхних дыхательных путей: одно- или двусторонний насморк, чиханье, набухание переносицы, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. Могут отмечаться мокнущие или изъязвляющиеся папулы и узелки на коже головы и тела. В случае криитококкового менингита бывают неврологические симптомы: депрессия, дезориентировка, припадки, атаксия, парез задних конечностей. Могут проявляться признаки поражения черепных нервов и верхних двигательных нейронов. Возможны офтальмологические изменения, связанные с заболеванием ЦНС или системной диссеминацией: расширение зрачков, хориоретинит, неврит зрительного нерва, отслойка сетчатки. В полости носа, легких, лимфатических узлах, почках обнаруживаются гранулемы.

У собак криптококкоз характеризуется чаще всего поражениями ЦНС и глаз. Диссеминация криптококка в другие органы у собак встречается чаще, чем у кошек. Неврологические симптомы включают отклонение головы, нистагм, кружение, дезориентировку, парезы и параличи различной выраженности, нарушения координации, припадки. Наиболее обычные поражения глаз — хориоретинит (гранулематоз-ный) и неврит зрительного нерва. Не исключены поражения кожи с изъязвлениями, менингоэнцефалит, невриты периферических нервов, а также поражения легких, почек, лимфатических узлов, селезенки и др.

Дифференциальная диагностика У кошек дифференцируют с хроническим ринитом, лимфосаркомой, токсоплазмозом, инфекционным перитонитом, гранулематозным менингоэнцефалитом, внутричерепными новообразованиями и другими системными микозами. Поражения кожи дифференцируют с абсцессами и другими бактериальными болезнями.

Читайте также:

Как проходит кастрация кота и уход

Читайте так же: Утолщение мжп у кота лечение

У собак неврологические симптомы криптококкоза дифференцируют с чумой, внутричерепными новообразованиями и бешенством.

Гемограмма и биохимический состав сыворотки крови при криптококкозе обычно нормальные. В моче может обнаруживаться криптококк, если он диссемини-рован и в процесс вовлечены почки.

Предварительный диагноз можно установить в случае положительного результата реакции агглютинации с капсульным антигеном криптококка в крови, спинномозговой жидкости или моче. Отрицательный результат реакции не снимает диагноз криптококкоза, особенно в случае локализованного заболевания.

На рентгенограммах полости носа можно обнаружить уплотнение мягких тканей, в запущенной стадии — лизис кости.

При цитологическом исследовании можно выявить клетки криптококка в мазках отделяемого из носа, соскобах изъязвлений кожи или биоптате. При микроскопировании пользуются тушью, метиленовым синим, окраской по Граму. Для установления диагноза достаточно обнаружения характерных дрожжеподобных почкующихся клеток с крупными капсулами.

Лечение Предпочтительны итраконазол, флукона-зол, кетоконазол. Интраконазол назначают котятам и щенкам в дозе 5 мг на 1 кг массы тела животного, а взрослым – 10 мг на 1 кг. Препарат используют в течение 1-2 месяцев до исчезновения клинических признаков.

Флуконазол – назначают по 50 мг внутрь два раза в сутки в течение 2-6 месяцев.

Кетоконазол – назначают внутрь, дозировка: 10-30 мг на 1 кг массы тела животного в течение 3-6 месяцев.

Читайте также:

Параанальные железы кошки лечение

Следует следить за активностью печеночных ферментов у животных, получающих итраконазол, флуконазол или кетоконазол.

Для кошек прогноз обычно благоприятный. Прогноз более тяжелый в случае диссеминированного заболевания с вовлечением ЦНС и глаз. У кошек, леченных итраконазолом и флуконазолом, после, казалось бы, успешного излечения возможны рецидивы заболевания. У собак прогноз неблагоприятный.

Беременным животным итраконазол, флуконазол и кетоконазол следует назначать только тогда, когда потенциальная польза больше, чем риск для потомства.

Симптомы криптококкоза кошек. Причины заражения

Заражение кошек дрожжевыми грибами отмечается редко; поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт, кожа, а также центральная нервная cистема. Возбудители принадлежат к семействам Oyptocoecus, Candida, Malasseria. Эти микозы нередко осложняют первичные вирусные или бактериальные поражения, а также паразитозы и авитаминозы.

Криптококкоз кошек — хронически протекающий микоз, поражающий у кошек верхние и нижние дыхательные пути, кожу, а также центральную нервную систему.

При криптококкозе кошек отмечают затруднение дыхания, истечение из носа, опухолевидные припухания, кожные узелки с изъязвлениями, нервные симптомы.

Возбудитель Cryptococcus neoformans покрыт полисахаридной капсулой, растет на искусственных питательных средах, образуя грибные колонии. При микроскопировании нативных препаратов выявляют отдельные круглые или овальные бластоспоры, иногда образующие дочерние клетки.

Cryptococcus neoformans распространен повсеместно; первичный ареал обитания — почва. В большом количестве содержится в птичьих экскрементах, богатых кислой мочой и креатинином; часто выявляется в кале голубей, устойчив к высушиванию, сохраняя жизнеспособность в сухих фекалиях на протяжении 1—2-х лет. 1%-ый раствор формалина убивает возбудителя через 55—60 мин.

Воротами инфицирования обычно являются нос или дыхательные пути, откуда возбудитель попадает в глаза, почки, центральную нервную систему, причем органы первичного инфицирования поражаются не всегда. Заболевание характеризуется хроническим течением.

Читайте также:

Абсцесс у кошки на лапе лечение

При локализации в носу выявляется насморк, чиханье, затрудненное дыхание, изъязвление слизистой оболочки, сужение носовых отверстий. Носовые ходы и лобная пазуха заполняются слизистой массой (иногда студневидной консистенции). При поражении респираторного тракта отмечается кашель, диспноэ.

При инфицировании центральной нервной системы выявляются двигательные нарушения, нарушения координации, парезы. При локализации поражения в области глаз имеет место одно- или двустороннее конъюнктивально-слезное истечение, ринит и слепота. В центральной нервной системе обнаруживаются очаги размягчения, на оболочках мозга слиэисто-студневидные наложения или инфильтрация; клеточная реакция при этом отсутствует.

При криптококкозе кошек характерно также образование опухолевидных узлов в области носа, шеи, легких, в лимфатических узлах, селезенке, почках. Здесь обнаруживаются скопления серовато-белых саловидных или жирообразных масс, а также слабо выжженная гранулематозная реакция.

Кожный криптококкоз проявляется образованием палул пли узелков, в области которых частично выпадают волосы и возможно изъязвление.

Диагноз криптококкоза кошек подтверждается культуральным выделением Cryptococcus neofonnans из носовой слизи, слюны, глазного секрета и из очагов тканевых изменений. Используют также микроскопическое исследование тушированных препаратов, в которых выявляют возбудителя, покрытого характерной слизистой капсулой. Патогистологически обнаруживают неокрашенные скопления или свободно лежащие в тканях клетки гриба.

Дифференциальный диагноз.

Болезнь следует отличить от туберкулеза, токсоплазмоза, лейкоза, бластоматоза или гистоплазмоза.

Прогноз и лечение.

Прогноз при криптококкозе кошек чаще всего неблагоприятный. Это обусловлено, с одной стороны, выявлением болезни обычно в запущенной стадии, а с другой — ограниченными возможностями лечения, чаще всего путем дачи амфотерицина В (обладает нефротоксичностью) и 5-флюороцитозина (анкотила).

Описаны случаи излечения при многомесячном использовании кетоконазола. Отдельные узлы кожного криптококкоза могут быть удалены хирургическим путем.

Криптококкоз у детей и взрослых: анализы и лечение

Криптококкоз – это хронический, либо подострый микоз, вызванный дрожжевым грибком Cryptoccocus. Заболевание распространенно по всему миру. Чаще всего под удар данного заболевания попадают ВИЧ-носители, а также люди, страдающие иммунодефицитом. Область поражения: легкие, слизистая оболочка, ЦНС и кожа.

Инфицирование происходит только воздушно-пылевым путем и через кожу. Длительность инкубационного периода заболевания не установлена. Основным источником бактерии являются помет птиц (воробьи, голуби и др.), хотя сами птицы при этом не имеют никаких симптомов и последствий.

Недуг этот проходит в тяжелой форме, с очень серьезными симптомами. В зависимости от области поражения организма, симптомы будут различными как у детей, так и у взрослых, единственное отличие – это протекание болезни. Как правило, детское заболевание протекает в более тяжелой форме, нежели у взрослых, а у младенцев будет большая вероятность смертельного исхода.

Читайте так же: У кота почечная недостаточность как лечить

Симптомами проявления криптококкоза у взрослых и детей без иммунодефицита являются:

Судороги;
Потеря сознания;
Сильная головная боль;
Раздражительность;
Галлюцинации;
Легкий кашель;
Потеря веса;
Головокружение;
Тошнота и рвота;
Поднятие температуры;
Изменение окраса кожи.

Сказываться на организм может по-разному, всё зависит от области поражения. Одни симптомы могут проявляться в остром виде, а других вообще может не быть. В общем случае, инфицирование криптококкозом проходит в легкой форме и заканчивается выздоровлением.

Симптомы криптококкоза у человека

Лица с заболеванием СПИД сильнее всех подвержены данному заболеванию, а здоровые люди имеют более легкую симптоматику.

Криптококкоз легких. Процент заболеваемости легочной формы – 30%. В организм инфекция попадает через верхние дыхательные пути, когда человек вдыхает пыль с дрожжевым грибком. Чаще всего подвергаются заражению 40-60 летние мужчины. «Легкая» форма криптококкоза легких протекает практически бессимптомно (у 80% заболевших), а тяжелой формой является пневмония с присущей этой болезни симптомами.

Криптококкоз легких при ВИЧ-инфекции. Признаки легочной формы, развивающейся на фоне ВИЧ-инфекции:

Повышенная температура (чаще продолжительная);
Кашель со скудным макротоотделением и прожилками крови;
Боль в груди;
Одышка, удушье;
Снижение веса.

На поздней стадии этой формы поражаются почки (пиелонефрит), селезенка, печень.

Криптококкоз кожи. У больных ВИЧ очагом поражения будет волосяная часть головы и слизистая ротовой полости, лицо, плечи, конечности, реже всего грудь, живот. Сначала появляются красные пятна и пупырышки, когда они созревают, в них образовывается прозрачная жидкость. Все это начинает вызывать жуткую боль и зуд. Далее появляются гнойные образования, которые уходят все глубже и глубже: сначала в глубокий слой эпидермиса, затем подбирается к ткани мышц и жировым клеткам, а после добирается до кости и суставов. Поражение кости проявляется отеками, чаще уязвимыми будут позвоночные кости, черепа, затем реберные, плечевые и бедренные кости. Все это вызывает боль и подъем температуры до 40.

Вышеописанные симптомы характерны только для ВИЧ-больных, у здоровых же людей подобной симптоматики не будет, лишь легкая сыпь, которая чаще всего проходит без лечения (организм борется своими силами).

Криптококкоз ЦНС (головного мозга). Самой частой областью поражения организма является центральная нервная система (головной мозг). Единственная форма проявления – менингит и менингоэнцефалит. У некоторых людей с заболеванием СПИД форма проявления будет минимальной. У других же:

Отек головного мозга:
Затуманенное сознание;
Головная боль;
Депрессия;
Помрачение сознания;
Излишняя возмутительность или другие изменения в поведении;
Глазные или лицевые параличи;
Слепота;
Температура не превышает отметку 39;
Судорога;
Тошнота и рвота;
Коматозное состояние.

Во всех случаях происходит большая степень интоксикации организма. При этой форме прогноз излечения плохой, нежели при кожном криптококкозе. Смерть после заражения наступает на 4-6 месяце после впадении в кому – от паралича дыхания. Даже при лечении от этого недуга доля вероятности летального исхода очень велика.

Диагностика криптококкоза

Для выявления заболевания нужно знать, к кому обратиться. Узкие специалисты в этой области – инфекционист и эпидемиолог. Криптококкоз очень тяжело диагностировать, но опытный профильный врач легко распознает симптомы и направит на диагностирование – лабораторные исследования.

При появлении менингитных признаков врач должен определить, что является причиной: вирусное, бактериальное, либо это криптококкозное поражение головного мозга.

При легочной форме нужно определиться между туберкулезом, саркомой, силикатозом, опухолевыми заболеваниями и криптококкозом.

Кожный криптококкоз очень не специфичен, поэтому его дифференцируют со всеми кожными воспалительными, опухолевыми заболеваниями, а также туберкулезом кожи, сифилисом.

ВИЧ-пациенты при первичных проявлениях менингита подвергаются обязательному лабораторному обследованию: микроскопическое исследование мазков биологических материалов (мокрота, биопсийный материал, гной), окрашенные тушью. Процедура проходит следующим образом: лаборанты берут биоматериал и окрашивают его специальной тушью, которая способствует проявлению дрожжевых клеток и их распознанию. Дрожжевые клетки, активно размножающиеся в плотной прозрачной капсуле, распознаются при помощи описанного метода без особого труда. Впоследствии легко можно определить, криптококкоз ли это. Также болезнь можно выявить с помощью антигена С neoformans, реакцией латекс-агглютинации в биологических средах (из крови ВИЧ-больных). Для подтверждения диагноза могут назначить следующие анализы на криптококкоз:

Анализ крови и мокроты.
Рентгенография грудной клетки.
Анализ ткани пораженного органа.
Пункция спинного мозга.
Томография головного мозга, внутренних органов или частей тела.

Более надежным способом обнаружения возбудителя является посевы мокроты при микроскопии из операционного материала.

К каким же лабораторным исследованиям необходимо прибегнуть? Материалом для определения заболевания служат: гной, цереброспинальная жидкость, мокрота, моча, кости, соскобы язв.

Лечение криптококкоза

Лечение назначается врачом в зависимости от сложности заболевания и очага поражения криптококкоза. Лечение для больных без иммунодефицита:

Флуконазол принимать 3-6 месяцев – при легком и бессимптомном течении заболевании.
Амфотерицин на протяжении 2-3 недель в дозе 0,5-1,0 мг/кг вводится в/в 1 раз в день – 2-3 недели. Применяется вместе с флуконазолом. По окончанию приема амфотерицина, флуконазол продолжается применять на протяжении двух месяцев по 400 мг один раз в день для устранения последствий болезни.

Для ВИЧ – инфицированных лечение следующее:

Амфотерицин в дозе 0,7-1,0 мг/кг вводится внутривенно однократно на протяжении двух недель.
Флуконазол в дозировке 25 мг/кг вводится внутривенно – 2 недели. Далее применяется таблетированая форма: по 4 г 1 раз в день – 3 месяца, затем переходят на поддерживающую терапию по 0,2-0,4 г 1 раз в день – 6-12 месяцев. Пролечившись, флуконазол преимущественно назначают пожизненно по 0,2 г 1 раз в день.

Читайте так же: Болезни кошек гной из носа